Quais exames o recém-nascido deve realizar logo após o parto?
Os cuidados realizados ao longo do pré-natal permitem saber com alguma segurança as principais condições que o bebê em formação pode apresentar, mas elas só são confirmadas no nascimento. Uma vez chegado ao mundo, além de um exame físico completo feito pelo pediatra no pós-parto imediato, a lista de exames do recém-nascido é extensa, e deve ser realizada ao longo das primeiras 48 horas de vida.
Teste do pezinho
Um dos mais conhecidos é o teste do pezinho, oferecido gratuitamente pelo SUS, para identificar a existência de algumas doenças que devem ser diagnosticadas o quanto antes e que necessitam de intervenções para evitar sequelas na criança. Seu papel é identificar a possível presença de:
● Fenilcetonúria, doença genética provocada pela ausência ou queda na atividade da enzima hidroxilase, que pode provocar danos cerebrais, convulsões e deficiência intelectual.
● Hipotireoidismo congênito, a inabilidade de o corpo produzir o hormônio T4, que diminui o metabolismo e impede o crescimento adequado e o desenvolvimento físico e mental do bebê.
● Fibrose cística, condição crônica que atinge pulmões, pâncreas e sistema digestivo e está relacionada à má absorção intestinal, impedindo a criança de ganhar peso, mesmo com uma boa alimentação; além de complicações pulmonares graves.
● Anemia falciforme, uma alteração nas estruturas das moléculas de hemoglobina, responsável pelo transporte de oxigênio no corpo. A anemia falciforme é uma enfermidade genética e hereditária que provoca anemia, dores intensas, fadiga e pode atrasar o crescimento do bebê, além de ocasionar problemas crônicos renais e cardiovasculares.
● Hiperplasia adrenal congênita, uma doença rara causada pela produção insuficiente das enzimas envolvidas na síntese do cortisol no córtex adrenal, e afeta o crescimento e o desenvolvimento normais de uma criança.
● Deficiência de biotinidase, condição crônica e rara associada à baixa ou nenhuma produção da enzima biotinidase, e por consequência pouca absorção da biotina, vitamina existente nos alimentos. Dentre as manifestações da deficiência estão distúrbios neurológicos e cutâneos, como crises epiléticas, hipotonia, microcefalia, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, alopecia e dermatite eczematoide, além de distúrbios visuais e auditivos, atraso motor e de linguagem.
Uma versão estendida do teste do pezinho amplia a lista de doenças investigadas para quase 50. Além disso, existe uma verificação de deficiências de imunidade chamada SCID/AGAMA que pode ser feita na mesma ocasião do teste do pezinho.
Olhos, ouvidos, boca e… coração
Para confirmar que tudo correu bem durante a gestação, outros três testes são fundamentais:
Teste do Olhinho: ou Teste do Reflexo Vermelho, analisa e detecta qualquer alteração que cause obstrução na entrada de luz nos olhos, como catarata, glaucoma congênito e outros problemas. O diagnóstico precoce pode possibilitar o tratamento no tempo adequado para garantir o desenvolvimento normal da visão.
Teste do Ouvidinho: ou Triagem Neonatal Auditiva, identifica possíveis problemas auditivos no recém-nascido. Desde 2010, segundo a lei brasileira, nenhuma criança pode sair da maternidade antes da realização desse teste.
Teste da Linguinha: realizado na boca, por um fonoaudiólogo, para avaliar a inserção do freio lingual, que pode dificultar a pega e a amamentação se for muito anterior. A avaliação (e intervenção) precoce ajuda o bebê a mamar, o aumento da taxa de aleitamento materno exclusivo com sucesso e é quase indolor.
Teste do Coração: analisa, com a ajuda de um oxímetro (uma espécie de pulseirinha), a oxigenação do sangue do bebê para detectar problemas cardíacos – a terceira maior causa de morte em recém-nascidos.
Caso o bebê desenvolva icterícia, também é necessário monitorar a quantidade de bilirrubina no organismo, por isso, talvez seja preciso coletar amostras de sangue ainda na maternidade.
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Vacinas: a saga começa cedo
Ainda na maternidade, o recém-nascido recebe a primeira dose da vacina de hepatite B e BCG, que protege contra as formas mais graves de tuberculose, como nos ossos, no cérebro, nos rins e no intestino, além da meningite.
Uma vez em casa, as próximas “picadas” vêm aos dois meses de vida, com a segunda dose de Hepatite B, além das primeiras doses da vacina Pentavalente (que previne difteria, tétano, coqueluche, hepatite B e infecções causadas pelo Haemophilus influenzae B), a vacina contra Poliomelite, Pneumocócica 10/13 valente (previne a pneumonia, otite, meningite e outras doenças causadas pelo Pneumococo) e a vacina contra o Rotavírus humano (que previne a diarreia causada pelo rotavírus).
O calendário de vacinação de uma criança segue até os 10 anos de idade, num total de 15 imunizações diferentes, recomendadas pelo Ministério da Saúde. Além de seguir as recomendações, é importante respeitar o prazo de cada uma delas, pois existem intervalos entre algumas doses.
Fernanda Harumi Misumi é Pediatra e Médica Assistente do Instituto da Criança do Hospital das Clínicas (SP).
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